Cicatrice de césarienne : comment en prendre soin

La césarienne, cette intervention chirurgicale qui facilite la naissance de bébé, concerne environ 20% des jeunes accouchées. L’incision réalisée laisse une cicatrice souvent horizontale et elle peut mettre très longtemps à complètement cicatriser. Mais alors, comment prendre soin de sa cicatrice de césarienne et favoriser sa guérison, et comment l’atténuer ?

La césarienne, qu’est-ce que c’est ?

Quand et pourquoi pratique-t-on la césarienne ?

Près de la moitié des césariennes sont programmées pendant la grossesse, sinon, elle se fait en urgence pendant l’accouchement quand la voie basse ne le permet pas ou lorsque le risque est vital pour la mère ou l’enfant.

Lorsqu’elle est programmée, la décision est prise en fonction de l’état de la future maman et son bébé, comme par exemple, un mauvais positionnement du placenta, si l’enfant se présente par le siège, si c’est une grossesse gémellaire (jumeaux), si le poids de l’enfant est trop important, si la future maman est porteuse de virus, ou si d’autres difficultés sont prévisibles pendant l’accouchement.

Comment se déroule la césarienne

La césarienne consiste à effectuer, le plus souvent, une incision horizontale juste au-dessus du pubis, afin d’atteindre la partie inférieure de l’utérus pour permettre l’accouchement lorsque les voies naturelles ne sont pas favorables. Puis, à l’aide d’une pression sur le haut du ventre, l’enfant peut sortir, parfois avec l’aide d’une ventouse ou d’un forceps.

La césarienne est une pratique devenue courante dont le processus est simple, mais elle ne reste pas anodine pour autant. En effet, c’est toujours une intervention chirurgicale, même si elle devient toujours de plus en plus sûre.

Dans tous les cas, la césarienne laisse une cicatrice, derrière laquelle plusieurs couches ont été refermées (peau, graisse, aponévrose, muscles, péritoine), et c’est pourquoi elle nécessite une attention toute particulière, même des mois après l’intervention.

Après l’accouchement

Après l’accouchement par césarienne, la jeune maman est surveillée de près : d’abord au moins 2 heures en salle de réveil, puis les jours suivants à la maternité. On prête attention aux saignements, et les premières 24 heures sont souvent douloureuses, et c’est tout à fait normal.

Les jeunes mamans peuvent d’ailleurs observer des saignements vaginaux et d’autres pertes qui peuvent durer jusqu’à 6 semaines, ainsi que parfois un hématome, une reprise difficile du transit intestinal, ou même une infection urinaire.

Comment prendre soin de sa cicatrice de césarienne ?

Quand et comment commencer les soins ?

La cicatrice de la césarienne va évoluer au fil des semaines et des mois après l’accouchement. Elle nécessite des désinfections et nettoyages réguliers pour éviter toute infection. Puis, pour favoriser sa bonne cicatrisation, on pourra commencer des massages très doux et léger au moins un mois après l’intervention chirurgicale, avec des huiles végétales naturelles ou crèmes hydratantes réparatrices.

Cela permet d’aider la peau à retrouver sa souplesse, de diminuer la douleur et les sensations de tiraillement, qui sont tout à fait normales, mais aussi d’éviter l’adhérence de la cicatrice ou qu’elle ne durcisse.

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Le fait de bien éviter toute infection favorise aussi sa cicatrisation la plus harmonieuse possible. Il est également recommandé, à la sortie de la douche avec un savon neutre et naturel, de bien tamponner la cicatrice avec une serviette pour éviter l’irritation.

Il est recommandé d’éviter les bains pendant le premier mois ainsi que l’exposition au soleil.

Combien de temps prend la cicatrisation complète de la cicatrice de césarienne ?

La cicatrisation complète d’une incision de césarienne prend environ un mois. Mais avec les soins et les gestes permettront notamment d’éviter cet effet “bourrelet” que peut prendre la cicatrice dans les premiers mois. Cet aspect boursouflé disparait généralement avec le temps grâce à des massages et des soins cicatrisants.

Ainsi, la cicatrice de césarienne d’abord rouge pourra devenir rose, puis blanche en quelques mois. Après un an ou deux, elle deviendra une fine ligne un peu plus claire et facilement cachées par la pilosité du pubis.

D’autres gestes pour prendre soin de la cicatrice de césarienne

En plus des massages réguliers et l’hydratation de la plaie de césarienne, pour vraiment prendre soin de votre cicatrice de césarienne, respectez bien le temps et les phases de cicatrisation.

• Même si elle a l’air fermée au bout de 6 à 8 semaines, elle reste fragile. Evitez de reprendre trop vite le sport pour ne pas tirer dessus (même si c’est très recommandé d’en pratiquer) et de porter des charges lourdes.
• Douche quotidienne avec un savon doux, et un séchage méticuleux en tapotant une serviette sans frotter. L’humidité est à éviter : vous pouvez donc laissez respirer votre cicatrice quelques minutes par jour à l’air libre sans occlusion permanente (quand le pansement est enlevé).
• Privilégiez les vêtements qui ne serrent pas et ses sous-vêtements en coton taille haute sans élastique trop serré.
• Préférez vous lever plutôt en passant sur la côté pour ne pas forcer sur la cicatrice.
• Rééducation périnéale adaptée : parlez-en à votre professionnel de santé pour qu’il vous propose une rééducation qui respectera la fragilité de votre cicatrice de césarienne.

Que faire si la cicatrice de césarienne ne cicatrise pas bien ?

Dans certains cas, la cicatrice de césarienne peu tout de même s’épaissir, gratter, rougir et devenir dure (cicatrice hypertrophique), ou dans le cas où la cicatrisation s’étend aussi sur la peau avoisinante, devenir une cicatrice chéloïde (souvent sur les peaux mates ou brunes).

Dans le cas de la cicatrice hypertrophique, ce problème va se résoudre de lui-même avec un peu plus de patience que la normale, et avec les massages et l’application régulière de crème ou huiles nourrissantes et hydratantes. Et pour ce qui est des cicatrices chéloïdes, on peut avoir recours aux pansements compressifs, des injections de corticoïdes, des pansements à la silicone…

N’hésitez pas à consulter votre dermatologue pour qu’il vous prescrive ce qu’il vous faut pour atténuer l’aspect de votre cicatrice de césarienne et favoriser sa bonne guérison.